健康 第76页

我們都知道男性壽命一般比女性稍低，你有想過這是男性不懂調理造成的嗎？男性要想老年活的健康長壽，就要注意一些重要的方面的保養。下面這幾句話是很多長壽老人堅持的習慣：

1、吃好早餐

不吃和吃不好早餐危害其實很大，不僅嚴重影響一天的狀態和心情，長期這樣還會導致貧血、抵抗力低、結石甚至危害長壽。

2、保護前列腺

幾乎所有男性都面臨過前列腺的困擾，它出現問題輕則導致男性排尿和性功能受影響，重可能危害生育質量。要想避免前列腺炎的發生，就要做到多喝多尿，多吃↓圖蜂花粉、花椰菜和南瓜子等，比如蜂花粉常吃能緩解充血，預防前列腺炎和增生。

3、健康飲食

正確健康的飲食是長壽的最大秘密，飲食清淡七分飽是公認的健康秘訣，此外綠茶、洋蔥有較好的抗癌效果，可常吃。另外紅肉等高脂肪飲食容易導致心腦血管疾病，建議多吃魚肉。

4、節制性生活

性生活是成年生活的重要組成部分，但不節制和不健康的性生活危害巨大，性傳染病毒會加大前列腺癌的幾率，因此一定要保證性生活適度且安全。

5、睡眠質量

人的一生三分之一都在睡覺中度過，睡眠質量不僅關乎日常的狀態和免疫力，更是體內代謝的重要保證，睡眠過少危及生命，好的睡眠有益身心。

6、補充水分

人體大部分是水，成年人每天喝1-2L水才能滿足身體所需，才能通過排尿將毒素衝出。對於男性來說喝水少憋尿還會導致尿液細菌感染導致前列腺炎。

7、堅持運動

研究發現，長壽者往往都保持著運動鍛煉的習慣，且比同齡人看起來更年輕，免疫力好不易染病。男性想長壽就要堅持鍛煉身體，同時保持體重。

總而言之，男性要想和女人一樣長壽就要牢記以上7點，並身體力行，堅持下去，就一定能安享健康晚年。

對於那些超過自己年齡的血壓標準，但又還沒達到疾病標準的人，捷時妹推薦幾款餐桌上的「降壓藥」。對於已患有高血壓的人，也可以在用藥以外，起到輔助降壓作用哦！

1芹菜

芹菜中含有一種叫芹菜素的物質，具有降血壓和舒張血管的作用，而且還有預防動脈粥樣硬化的作用。芹菜中的丁基苯酞類物質，具有舒張血管平滑肌的作用。

2西紅柿

有研究發現，熟西紅柿有助於降低患者的高膽固醇和高血壓。

3荸薺

荸薺是一種食葯作用兼具的好食品，荸薺中含有粗蛋白、鈣、磷、鐵、維生素C等多種營養物質，藥用鮮荸薺有良好的降壓和化痰作用。

4海帶

海帶中含有的食物纖維褐藻酸，可以調理腸胃，促進膽固醇的排泄；海帶中含有的豐富鈣質，可降低人體對膽固醇的吸收，起到降低血壓的效果。

5茄子

茄子中的主要類黃酮成分是芸香甙，也稱為蘆丁，有降血壓的作用。

6香菇

香菇含有多種活性物質，其中的酪氨酸、氧化酶等物質有降血壓、降膽固醇、降血脂作用。

7大蒜

每天吃2~3瓣大蒜，是最簡單的降壓食療法，大蒜可幫助保持體內一種酶的數量適宜，從而預防血壓升高。

8蘋果

蘋果中鉀含量豐富，有利於降壓。此外，蘋果含有豐富的果膠，能降低血液中膽固醇的濃度，也有利於降壓。

9橙子

橙子含豐富的維生素C和鉀。有研究表明，血液中維生素C含量越高的人，其動脈的血壓越低。

10葡萄

葡萄中的黃酮類化合物可能有降低血壓作用。

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男子的性衝動出現較快，性交時易出現性高潮，故完成性交時間也快；而女性的性衝動和性高潮出現較慢，所以男女性反應有一個很明顯的時間差別，這種差別往往造成性生活的不和諧，但這不能與早泄之病相混淆。一些患者由於不能及時治療，或由於一二次的過早射精，而造成精神上的恐懼、焦慮，甚則認為是性機能衰竭，進一步加重了病情，以致於出現陽痿、性慾低下等。

筆者以前也是一個特別「快」的男人，後來認識了鍾右喜，他教了我很多顛覆我價值觀的補–腎知識，從3分鐘到30分鐘，我一直在實踐他說的方法，想了解的朋友，可以去搜：鍾右喜日記。就可以看到他寫的文章了。你可以看一下，我有效，你肯定也有效。

由於該病與精神因素有密切關係，所以心理疏導非常重要。中醫認為早泄主要為濕熱或相火擾動，或腎氣虧虛，精關失固，精液封藏失職而成。疾病初期及青壯年發病者，以實證熱證為多，久病及體虛年老者，多為虛證寒證。對該病的治療，應根據不同病機分別採用清利濕熱、清瀉相火，補腎固精等法。臨床上早泄亦常與陽痿、遺精等有關，治療上也可同時兼治。

預防與護理七個方法

l、建立美滿、健康、和諧的家庭環境。注意夫妻之間的相互體貼、配合，一旦出現不射精不可相互責備、埋怨，而應找出原因，共同配合治療。

2、注意婚前性教育和性指導。掌握一些性解剖及性生活知識，了解和掌握正常的性交方法和性反應過程，不宜過度節制性生活，因性生活次數太少，不利於雄激素的釋放。

3、注意生活要有規律，加強體育鍛煉，如打太極拳、散步、氣功等均有益於自我心身健康和精神調節。

4、禁止手淫，節制房事，避免劇烈的性慾衝動，避免用重複性交的方式來延長第二次的性交時間，這樣有損於健康，並不可取。

5、性交前的情緒對射精的快慢有很大的影響，應該避免憂慮，激動和緊張，要樹立信心，配合治療。

6、女方要體貼、安慰、不能責難、威脅，否則反而事與願違，不利於疾病的康復。

7、不宜輕卒地濫服”壯陽葯“，比如某哥一類的，這類雖然能一時助興但是對身體腎臟傷害是永久的。

男性一旦患上精索靜脈曲張疾病會給精神上、生理上代來較大的困擾，但是不要過於慌張，自亂陣腳，也不要馬虎大意，以免後患無窮。泌尿外科專家告訴你，精索靜脈曲張引起嚴重程度不一,治療的方法也會有所不同，治療也分輕重緩急，個體化治療。

一、輕、中度精索靜脈曲張——「保守治療」

輕度精索靜脈曲張患者，無癥狀或癥狀較輕的患者，建議其採取非手術治療，常用方法有陰囊托帶、局部冷敷、避免過度性生活造成盆腔及會陰部充血等。具體如下：

1.注意生活規律、作息規律，適當運動。避免重體力勞動及劇烈運動，過度運動會導致靜脈壓力過大影響精索靜脈。推薦方式：慢跑或游泳等。

2.藥物治療。使用針對精索靜脈曲張的藥物，能夠達到緩解病情的效果。

3.衣著要舒適。穿緊身透氣，有彈性的內褲托護陰囊，甚至可使用托脈林陰囊托內褲抬高陰囊，減少陰囊下墜的程度，也減少血管擴張的機會。

4.「冷敷」。比如：冰涼型的爽身粉等等。

5.多食富含維生素的蔬菜水果，避免吸煙、酗酒。

二、重度精索靜脈曲張——手術治療

1.手術時機的選擇

對於無明顯癥狀或者無生育需求的患者，可以進行保守治療，而癥狀明顯，或者精索靜脈曲張較輕但檢測精液有關指標異常者，建議接受手術治療。大家可能會比較困惑什麼時候手術呢？以下情況是手術合適的時機：

（1）精索靜脈曲張不育者，存在精液檢查異常；

（2）重度精索靜脈曲張伴有明顯癥狀者，如多站立后即感陰囊墜脹痛等，體檢發現睾丸明顯縮小，即使已有生育，患者有治療願望也可考慮手術；

（3）若前列腺炎和精索靜脈曲兩病同時存在，而且前列腺炎久治不愈者，可選擇行精索靜脈曲張手術；

（4）對於青少年期的精索靜脈曲張，由於往往導致睾丸病理性漸進性的改變，故目前主張對青少年期精索靜脈曲張伴有睾丸容積縮小者應儘早手術治療，有助於預防成年後不育；

（5）對於輕度精索靜脈曲張患者，如精液分析正常，應定期隨訪（每1－2年），一旦出現精液分析異常、睾丸縮小、質地變軟應及時手術；

（6）對於精索靜脈曲張同時伴有非梗阻性因素所致的少精症的患者，建議同時施行睾丸活檢和精索靜脈曲張手術，有助於施行輔助生殖；

（7）若精索靜脈曲張側睾丸體積比對側小，小於2 ml或小於20%的體積，則考慮手術治療。對於Ⅲ度精索靜脈曲張，現在一般考慮手術干預較好；

（8）如果出現疼痛不適，可以手術治療。

2.手術前的準備

術前需對諸多情況要逐一加以分析並區別對待：

（1）手術前一定要進行全面的生育能力評估，為後續的選擇藥物配合治療奠定基礎；

（2）對配偶同時進行檢查治療，以免在手術康復后，即使男人的生育能力已經在逐漸改善並恢復正常也難以有生育機會；

（3）對於那些情況比較嚴重者，例如睾丸明顯萎縮、精子數量特別稀少（甚至偶見精子）者，即使是選擇了手術治療，預后也不會太好，很難恢復到自然生育的程度，此時的手術治療未必對患者有利。

3.手術方式

手術是公認的治療精索靜脈曲張的唯一有效方法，其的目的都是結紮曲張不健康的血管，消除反流，改善睾丸血液循環，促進睾丸生精功能。目前精索靜脈曲張手術治療的方法主要有傳統開放手術（划刀子），腹腔鏡手術（打孔），顯微手術。

4.術後效果

總體上講，在手術后1～2年內，患者精液常規檢查的改善情況可以達到50%～70%，能使妻子自然懷孕的佔30%～40%，手術后配合適當的藥物治療可以提高精液的改善率和妻子的自然懷孕率。但是，部分經過手術治療的精索靜脈曲張者，在經歷了若干年以後，仍然沒有子女，其可能原因是：手術時機選擇過晚，畢竟精索靜脈曲張屬於一種進行性加重的疾病，並可造成睾丸難以恢復的損害；同時存在其他影響生育的因素沒有去除；妻子有影響生育的因素；有現代醫學還沒有認識到的潛在因素影響生育。

對於大多數的上班族而言，熬夜加班簡直就是家常便飯的事情，沒有人不知道這樣長時間熬夜加班對身體不好，但是苦於事業的奮鬥，也只能忍。長此以往，身體就開始漸漸地向上班族發出警告。那麼經常熬夜加班多吃什麼能降低危害呢?

維生素A：緩解視覺疲勞

熬夜的人多半是做文字工作或經常操作電腦的人，在昏黃燈光下苦戰一夜容易使眼肌疲勞、視力下降。維生素A及維生素B對預防視力減弱有一定效果，維生素A可調節視網膜感光物質–視紫的合成，能提高熬夜工作者對昏暗光線的適應力，防止視覺疲勞。所以要多吃胡蘿蔔、韭菜、鰻魚等富含維生素A的食物，以及富含維生素B的瘦肉、魚肉、豬肝等動物性食品。

蛋白質：供應能量

熬夜工作者勞動強度大，耗能多，應注意優質蛋白質的補充。動物蛋白質最好能達到蛋白質供應總量的一半。因為動物蛋白質含人體必需氨基酸，這對於保證熬夜工作者提高工作效率和身體健康是有好處的。

維他命B：安神

咖啡因雖然提神，相對地會消耗體內與神經、肌肉協調有關的維他命B群，因此，必須熬夜時，要多補充些維他命B群。晚餐時多吃富含維他命B群的食物，包括葉酸、煙鹼酸、維他命B6、維他命B12等，它們不僅參與新陳代謝，提供能量，保護神經組織細胞，對安定神經、舒緩焦慮感也有助益。

熱量：精力充沛

熬夜畢竟是高消耗的工作，可以選擇吃一些水果、蔬菜及蛋白質食品如肉、蛋等來補充體力消耗，但千萬不要大魚大肉地猛吃。而吃一些花生米、杏仁、腰果、胡桃等乾果類食品，它們含有豐富的蛋白質、維生素B、維生素E、鈣和鐵等礦物質以及植物油，而膽固醇的含量很低，對恢復體能有特殊的功效。

補充食物

香菇對高血壓，動脈硬化有較為明顯的療效，有消除疲勞、提神、穩定精神、防止貧血和癌症等功效。

雞蛋含有豐富的蛋白質、卵磷脂、維生素和鈣、磷、鐵等，是大腦新陳代謝不可缺少的物質。另外，雞蛋含有較多的乙醯膽鹼是大腦完成記憶所必需的。

魚類可為大腦提供豐富的蛋白質，不飽和脂肪酸和鈣、磷、維生素B1、維生素B2等，它們都是構成腦細胞及提高其活力的重要物質。

黃花菜富含蛋白質、脂肪、鈣、鐵、維生素B1，這些都是大腦代謝所需要的物質，因此有「健腦菜」之稱。

口臭是口腔中發出的刺鼻臭氣，嚴重影響人們的正常社交，有時候還會讓人產生自卑心理。口臭是一種疾病。那麼，口臭是什麼原因引起的呢？口臭的原因很多，可以分為兩大類：一種是口腔問題，另一種則是非口腔問題。

口腔異味

口腔問題

1、一種是因為口腔長期清潔不到位導致牙齒上附有菌斑、牙石、軟垢等等。

2、另一種是因為口腔疾病問題，如牙齦炎、牙周炎、蛀牙等等口腔疾病引起細菌的滋生，尤其要注意厭氧菌，這往往是產生口臭的主要物質。

非口腔問題

1、胃腸道疾病

假如你有慢性胃炎、功能性消化不良等等胃腸道疾病，也是會引起口臭的。

2、肺腑功能失調

肺腑功能失調患者常表現為腹脹、煩躁、失眠、頭昏等癥狀，肺腑功能失調也是引起口臭的原因，應當同樣重視。

去除口臭吃什麼食物？

1、香芹

這可以說是去除口臭的必備食物。香芹能夠有效去除口腔內的不良氣味，包括抽煙后引起的口腔異味。同時還有助於消化。

2、茶葉

使用濃茶漱口或者咀嚼茶葉都可以除去口臭。如取一小撮茶葉放入口中慢慢咀嚼，等唾液化解茶葉后再慢慢吞下，效果也是很好的。

3、優格

優格助於消化的作用不用多說，有研究表明長期飲用優格可以防止有害細菌的滋生，同時還能減少牙齒斑紋的生長以及預防一些口腔疾病。

4、蜂蜜

蜂蜜可以潤腸通便，飲用也非常簡單。早晨起床后取一小匙蜂蜜用溫開水沖服即可。

山藥是最久負盛名的葯食兩用的食物，也就是說它既屬於中藥、又屬於食物。

冬季吃山藥正當時，是最適合冬季溫補的食材之一。冬季吃山藥不僅可以進補，還具有防病治病的功效。

補脾肺腎

冬吃山藥大有益處，有「白色山藥勝人蔘」的說法。中醫認為其有補脾肺腎、益氣養陰的功效。現代醫學認為其營養價值十分高，裡面含有豐富的澱粉酶、脂肪、蛋白質、多種維生素等。具有降血糖血脂、增強免疫力、抗衰老等作用。

保護心血管

冬季是心血管疾病的高發季節。山藥中的黏液蛋白、維生素及微量元素，能有效阻止血脂在血管壁的沉澱，對預防心血管疾病，降低血壓、安穩心神有著很好的功效，所以很適合在冬季吃。

益肺止咳

山藥中含有皂甙、黏液質，有潤滑，滋潤之功效，故可益肺氣，養肺陰，治療肺虛痰嗽久咳之症。

山藥中含有多種營養素，有強健機體，滋腎益精的作用。大凡腎虧遺精，婦女白帶多、小便頻數等症，皆可服之。

降低血糖

山藥含有粘液蛋白，有降低血糖的作用，對於糖年病人來說是一味很好的養生佳品，效果顯著。但是也要適量哦，不可多食。

山藥雖好，但並不是所有的人都適合吃山藥：

◎便秘者最好別吃。山藥中含有豐富的澱粉，它對於患有胸腹脹滿、大便乾燥、便秘者最好別吃，待這些癥狀緩解后可以再食用山藥。

◎糖尿病患者不可多食。患有糖尿病的人不可一次吃過量的山藥，如果某些患者偏愛食山藥，那麼應適當減少主食的量，否則就會適得其反。

最近一段時間，網上有不少揭露各種神葯的文章，這些文章發布后，很多人將攻擊的矛頭對準醫生，其實這是不公正的。

道理很簡單，不是所有的醫生，都有時間和經歷去認真調查研究和深入了解每一種藥物的原始研究資料。如果不專門研究這幾個葯，作為一個普通醫生，是不可能如此詳細的理解這幾個葯的前世今生的。

臨床醫生用藥的最高準則和法律依據，就是國家葯監部門批准的藥物說明書。而這些藥物，恰恰都有國家葯監部門的正式批文，有國家或省醫保部門背書，這才是問題的關鍵。

2017年12月3日，我循著2016年生化藥品和生物製品2016年銷售排行榜，選擇了幾個排在前面的多組份生化葯寫了篇《醫保費用為什麼失控？讓我們來看看這幾種神葯》發表在我的公眾號上，引起了巨大反響。

這篇文章發出后，我受到一些騷擾。此後不久，我參加某衛視訪談的節目被人極其高明的剪接。剪輯版本配上惡意誘導的解說，完全歪曲我發言原意。這個版本被各種營銷號在自媒體瘋狂傳播，對我造成很大影響。隨後，又有人編造了我在捷運被正義大媽打傷的謠言，掀起了新一輪的瘋狂傳播。

也許，這一切只是時間上的巧合吧。但是，經過這場鬧劇，我倒是堅定了繼續扒一扒這些神葯真面目的決心。

今天要扒的這種神葯，叫蛇毒血凝酶。

先看看2016年國內等級醫院生物製品銷售額品種TOP排行（單位：億元）

這種藥物每年銷售額將近50億元，這還是不完全統計。

而且，這種藥物還在國家醫保報銷目錄中，屬於乙類藥品。

有國家批文，有醫保背書。這樣的藥物，怎麼可能會有問題呢？阿寶你可不要憑空污人清白，小心有正義大媽去撓你啊。

2011年，因為這種神葯，瑞士素高藥廠把國家食品藥品監督管總局告上了法庭。該案於2014年宣判。

蛇毒血凝酶最根正苗紅的正宗產品，就是瑞士素高藥廠研發的「立芷雪」。

1989年，「立芷雪」獲得進口藥品許可證，此後在1997年和2005年獲得進口藥物註冊證。但是，在2010年素高藥廠再次提出註冊申請時候，被駁回了。

駁回理由是：”經審查，本品未獲生產國上市許可，且提供的臨床試驗數據不能為本品有效性提供支持，根據《藥品註冊管理辦法》第八十四條之規定，不批准 本品再註冊。”

你震驚了沒？

這款在賣了幾十年的進口藥物，竟然在原產國瑞士沒有上市。瑞士素高藥廠完全是發揚國際主義精神，將這款自己國家不用的藥物，拿來為人民的健康保駕護航。

而且，其提供的臨床試驗數據不能為本品有效性提供支持。13億人為瑞士葯企白白當了幾十年小白鼠！小白鼠好歹用藥免費，人給外國葯企當小白鼠還得自己掏錢買葯。

拿不到註冊證，就意味著要徹底失去市場。而且，是這種藥物唯一的市場。面對這種局面，素高藥廠情急之下把國家食品藥品監督管總局告上了法庭。

此案的判決結果是這樣子的：

沒有在原產國上市，不能證明有效性，存在靜脈血栓形成的風險。

本人查閱了蛇毒血凝酶曾經上市的幾個國家，包括法國義大利等，均已撤市，即這幾個國家經過權衡利弊，已經得出風險大於獲益的結論。

這麼一種神葯，在賣了幾十年！

那麼問題來了，既然根正苗紅的原研進口藥物被禁止了，那麼銷售榜上那近50億的銷量是哪裡來的？醫保目錄中的蛇毒血凝酶又是哪裡來的？

那都是已經被禁用的「立芷雪」的仿製葯或者類似葯，是「立芷雪」在下的崽兒。

在，素高藥廠的蛇毒血凝酶下的崽有四個：蛇毒血凝酶注射液；矛頭蝮蛇毒血凝酶；注射用白眉蛇毒血凝酶；尖吻蝮蛇血凝酶。

前三種藥品是地方審批后的地標升部標產品，基於當時的法規，以進口的蛇毒血凝酶為原研葯，只要做100對驗證臨床試驗，和進口葯療效相當，即可獲准上市。也就是說基礎的療效和毒性驗證都不需要做，只要以原研藥物為對照做個簡單的臨床橋接試驗就可以了。

另一個尖吻蝮蛇血凝酶，也是以進口蛇毒血凝酶作為標杆做的臨床試驗，療效相當，於是獲得批准。這是部分臨床試驗結果：

於是，神奇的一幕出現了：

1.目前上市的蛇毒凝血酶藥物，其上市前的臨床驗證全部是以瑞士素高藥廠的「立芷雪」為對照的，結果是無差異性。

2.「立芷雪」已經因為「沒有在原產國上市，不能證明有效性，存在靜脈血栓形成的風險」而被監管部門拒絕註冊，這一決定也得到法院判決支持。

3.國產的蛇毒血凝酶不僅沒有撤市，相反還進了國家醫保目錄。

無論是國際上還是，一個藥品因為處於療效和安全性問題被一個國家撤市，其他國家處於審慎的原則，也會立刻採取措施，如羅格列酮因安全性問題，在2010年11月，EMA建議暫停羅格列酮的銷售，FDA、SFDA跟進了類似建議，全球同步退市。羅非昔布、抑肽酶等藥品均是一個主流國家葯監部門採取退市措施后，全球都是同步退市。

我們無法猜測國家葯監局處於什麼樣的考慮，竟然沒有對這幾個蛇毒血凝酶採取任何措施。

12月22日，葯監局發布了《已上市化學仿製葯（注射劑）一致性評價技術要求（徵求意見稿）》，要求已上市注射劑不具有完整和充分的安全性、有效性數據的，開展藥品再評價。那麼問題來了，這幾個蛇神葯，還評價不評價，怎麼評價，原研葯已經沒有了，跟誰做對比？是先撤市再評價，還是再讓幾個不靠譜的神葯便賣邊評價？邊賣邊評價時，是不是需要加個黑框提示該葯原研已經撤市，未經有效性證明，請醫生酌情使用？是否先退出醫保？

面對神葯，主管部門還應該做更多，而且要更快。

本文為作者原創，未經授權不得轉載

作者：承德醫學院附屬醫院南區檢驗科 李金剛

1 病例介紹

患兒女，8歲，學生，主因：發現眼瞼水腫15天加重3天，咳嗽2天入院，雙眼瞼水腫，晨起明顯，逐漸蔓延至雙下肢，呈指凹性，無噁心嘔吐，無黃疸，無發熱，無胸悶胸痛，無頭暈頭痛，尿量減少，尿色黃，排消化不浪便，否認心腦腎等慢性病，否認」肝炎」、」結核」等傳染病。否認藥物、食物和其他過敏史。查體：T：37℃ P：94次/分 R：20次/分 BP：86/58mmHg ，神志清醒，全身淺表淋巴結未觸及。咽部充血，雙側扁桃體未見腫大，雙肺呼吸音正常，未聞及干、濕性啰音。

2 輔助檢查

尿常規（入院當天結果）：隱血3+，尿蛋白3+，白細胞2+，鏡檢顆粒管型2 /LPF；生化檢查（入院當天結果）：TP 48.8↓，ALB 18.3↓，AST 63.4↑，BUN 13.72 ↑，CRE 105.34 ↑，UA 429↑，β2微球蛋白 8.08 ↑；血常規（入院當天結果）：HGB 111 ↓WBC 6.3 正常，RBC4.15正常；PCT 0.12 ↑，抗鏈球菌溶血素「O」：69正常；血沉：44 ↑；24小時尿蛋白定量 7.8 ↑；抗核抗體譜15項（入院三天後結果）：抗核抗體（ⅡF法） 陽性，抗雙鏈DNA 陽性，抗雙鏈DNA抗體149↑，抗dsDNA抗體 弱陽性；免疫Ⅱ：C3 0.408↓；C4：0.08↓。腎、輸尿管、膀胱彩超：雙腎實質回聲增強，膀胱未見異常。

3 初步診斷

1、腎病綜合征？①單純性腎病綜合征? ②繼發性腎病狼瘡性腎炎？2、急性上呼吸道感染

4 鏡下狼瘡細胞

圖1

圖2

圖3

圖4

5 紅斑狼瘡細胞的檢測方法

抽取患者血液2 ml 於清潔無抗凝劑的試管內,放37℃孵育15 min , 用竹籤將血塊充分搗碎, 並將殘餘的血凝塊棄除, 放37℃孵育至1.0 h, 取出用1 500 r min 離心沉澱10 min , 用竹籤攪拌上清, 使紅細胞上層的白細胞(含LEC)充分懸浮, 將白細胞懸液全部移至另一清潔無抗凝劑的試管內,再用1 500 r min 離心沉澱10 min , 再放37℃孵育30 min, 棄除上清液, 取殘渣塗片, 瑞氏染色後鏡檢。在整個實驗過程中, 前15 min 是消除影響LEC 形成的纖維蛋白原及其凝血物質的階段, 15 ～ 60 min 是遊離細胞核解聚形成均勻體的階段, 60～ 90 min 是LEC 的形成階段。由於LEC 的體積膨大和受血中ANA 的影響, 容易溶解破壞, 故整個實驗應該在3 h 內完成。

6 狼瘡細胞形成的基本條件

病人機體內必須含有:①能使中性粒細胞胞核內的DNA 解聚, 變成可被嗜中性粒細胞吞噬的均勻體的ANA(IgG);②供ANA 作用的, 已經退化的嗜中性粒細胞的胞核;③活的吞噬細胞, 主要是嗜中性粒細胞。LEC的形成原理, 病人機體內含有的ANA 與已經退化的嗜中性粒細胞核作用, 使核內的DNA 解聚, 細胞核膨脹, 形成體積膨大, 質地均勻, 圓形的均勻體。活的嗜中性粒細胞吞噬均勻體形成LEC。根據這一原理, 除具有LEC 形成的基本條件外, 還必須增加ANA 與遊離細胞核的作用時間, 促使核內的DNA解聚膨脹, 形成均勻體, 均勻體形成后, 還要有充足的時間讓活的吞噬細胞吞噬均勻體形成LEC 。將搗碎血塊的時間提前到37 ℃孵育15 min, 這時受檢血樣完全凝固, 影響LEC 形成的纖維蛋白原及其凝血物質完全耗盡。在搗碎血塊的同時,有相當部分退化嗜中性粒細胞的胞膜也會遭到破壞, 遊離的細胞核數量增多。搗碎血塊后再放37℃孵育至1.0 h, 遊離的細胞核有充足的時間與ANA 作用, 有利於細胞核內的DNA充分解聚膨脹, 增加均勻體形成的數量。活的嗜中性粒細胞也有充足的時間吞噬均勻體, 使LEC 形成增多。

7 該患者入院五天後四肢及軀幹可見散在的紅色丘疹，加之後續的一系列檢查確診為系統性紅斑狼瘡。

參考文獻：

1 血液狼瘡細胞形態學變化的觀察與臨床價值，楊麥貴 ,楊陽 ,張竹映 ,鄭善鑾,樊愛琳,屈玲,韋曉明,郝曉柯.

2 紅斑狼瘡細胞檢驗的方法改進，廣東佛山市順德中西醫結合醫院檢驗科，盧道旭張小冬李琳張明珠黃肖諺.

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尖銳濕疣是是一種常見的疾病，大家要多重視尖銳濕疣。接下來，就讓專家們來為大家分析介紹下，尖銳濕疣複發的癥狀到底有哪些?希望能夠給大家帶來幫助。

1、尖銳濕疣複發的癥狀開始為細小的淡紅色丘疹，以後逐漸增大，數目增多，表面隆起，多數質地脆而硬，高低不平的疣狀增生，臨床上依其形態分為雞冠狀、菜花狀、乳頭狀。濕疣體表面顯紅色或污灰色或正常皮色，局部濕潤，部分病人感到陰部瘙癢，性生活時疼痛或出血，由於自覺或不自覺的搔抓，可使疣體破損，形成糜爛，出現滲液而繼發感染。

2、尖銳濕疣病程經過緩慢，通常無全身尖銳濕疣複發的癥狀。由於本病潛伏期較長，很難判定感染屬於哪一次不潔性行為所致。尖銳濕疣男性主要見於陰莖體和冠狀溝、龜頭、包皮系帶、尿道口、尿道內、肛門直腸等處。女性常侵犯大陰唇、小陰唇系帶、陰道口、陰道、尿道口頸等處。少數病人可出現生殖器肛門以外的尖銳濕疣，如足趾縫間、口腔粘膜、舌系帶、臍窩、腋下、乳房等處。這些病人系接觸傳染，不屬性病範疇。