男性一旦患上精索靜脈曲張疾病會給精神上、生理上代來較大的困擾,但是不要過於慌張,自亂陣腳,也不要馬虎大意,以免後患無窮。泌尿外科專家告訴你,精索靜脈曲張引起嚴重程度不一,治療的方法也會有所不同,治療也分輕重緩急,個體化治療。
一、輕、中度精索靜脈曲張——「保守治療」
輕度精索靜脈曲張患者,無癥狀或癥狀較輕的患者,建議其採取非手術治療,常用方法有陰囊托帶、局部冷敷、避免過度性生活造成盆腔及會陰部充血等。具體如下:
1.注意生活規律、作息規律,適當運動。避免重體力勞動及劇烈運動,過度運動會導致靜脈壓力過大影響精索靜脈。推薦方式:慢跑或游泳等。
2.藥物治療。使用針對精索靜脈曲張的藥物,能夠達到緩解病情的效果。
3.衣著要舒適。穿緊身透氣,有彈性的內褲托護陰囊,甚至可使用托脈林陰囊托內褲抬高陰囊,減少陰囊下墜的程度,也減少血管擴張的機會。
4.「冷敷」。比如:冰涼型的爽身粉等等。
二、重度精索靜脈曲張——手術治療
1.手術時機的選擇
對於無明顯癥狀或者無生育需求的患者,可以進行保守治療,而癥狀明顯,或者精索靜脈曲張較輕但檢測精液有關指標異常者,建議接受手術治療。大家可能會比較困惑什麼時候手術呢?以下情況是手術合適的時機:
(1)精索靜脈曲張不育者,存在精液檢查異常;
(2)重度精索靜脈曲張伴有明顯癥狀者,如多站立后即感陰囊墜脹痛等,體檢發現睾丸明顯縮小,即使已有生育,患者有治療願望也可考慮手術;
(3)若前列腺炎和精索靜脈曲兩病同時存在,而且前列腺炎久治不愈者,可選擇行精索靜脈曲張手術;
(4)對於青少年期的精索靜脈曲張,由於往往導致睾丸病理性漸進性的改變,故目前主張對青少年期精索靜脈曲張伴有睾丸容積縮小者應儘早手術治療,有助於預防成年後不育;
(5)對於輕度精索靜脈曲張患者,如精液分析正常,應定期隨訪(每1-2年),一旦出現精液分析異常、睾丸縮小、質地變軟應及時手術;
(6)對於精索靜脈曲張同時伴有非梗阻性因素所致的少精症的患者,建議同時施行睾丸活檢和精索靜脈曲張手術,有助於施行輔助生殖;
(7)若精索靜脈曲張側睾丸體積比對側小,小於2 ml或小於20%的體積,則考慮手術治療。對於Ⅲ度精索靜脈曲張,現在一般考慮手術干預較好;
(8)如果出現疼痛不適,可以手術治療。
2.手術前的準備
術前需對諸多情況要逐一加以分析並區別對待:
(1)手術前一定要進行全面的生育能力評估,為後續的選擇藥物配合治療奠定基礎;
(2)對配偶同時進行檢查治療,以免在手術康復后,即使男人的生育能力已經在逐漸改善並恢復正常也難以有生育機會;
(3)對於那些情況比較嚴重者,例如睾丸明顯萎縮、精子數量特別稀少(甚至偶見精子)者,即使是選擇了手術治療,預后也不會太好,很難恢復到自然生育的程度,此時的手術治療未必對患者有利。
3.手術方式
手術是公認的治療精索靜脈曲張的唯一有效方法,其的目的都是結紮曲張不健康的血管,消除反流,改善睾丸血液循環,促進睾丸生精功能。目前精索靜脈曲張手術治療的方法主要有傳統開放手術(划刀子),腹腔鏡手術(打孔),顯微手術。
4.術後效果
總體上講,在手術后1~2年內,患者精液常規檢查的改善情況可以達到50%~70%,能使妻子自然懷孕的佔30%~40%,手術后配合適當的藥物治療可以提高精液的改善率和妻子的自然懷孕率。但是,部分經過手術治療的精索靜脈曲張者,在經歷了若干年以後,仍然沒有子女,其可能原因是:手術時機選擇過晚,畢竟精索靜脈曲張屬於一種進行性加重的疾病,並可造成睾丸難以恢復的損害;同時存在其他影響生育的因素沒有去除;妻子有影響生育的因素;有現代醫學還沒有認識到的潛在因素影響生育。