克利夫蘭診所(Cleveland Clinic)改變了新生兒沐浴的政策。此前,希爾克雷斯特醫院(Hillcrest Hospital)的護理團隊進行的一項研究發現,推遲嬰兒的第一次沐浴,會顯著提高嬰兒的純母乳餵養率(不含補充配方奶)。
研究報告的撰寫者、護理專業發展專家希瑟迪喬希奧(Heather DiCioccio)說,一般來說,嬰兒出生後很快就會被用海綿擦洗,因為在過去,人們對嬰兒身上天然的血液和羊水塗層「有點噁心」。她說,在迪喬西奧工作的希爾克雷斯特,大多數嬰兒在出生後兩小時內就洗澡。
「我們一直都是這麼做的,」她說,但她和醫院的其他人找不到這種做法的合理依據。「我們終於到了要說『為什麼?』的地步。」迪喬希奧說,2014年和2015年,越來越多在希爾克雷斯特分娩的母親要求推遲洗澡,這推動了這項臨床研究。
她說:「作為書面生育計劃的一部分,媽媽們會帶著這個要求來醫院。」「他們在網上媽媽的博客上讀到這篇文章,他們的朋友也告訴了他們。」
醫院一直在努力提高純母乳餵養率,以達到72%的內部目標。美國衛生和公眾服務部的2020年健康人群目標,是將母乳餵養的嬰兒比例(至少在最初階段)提高到82%左右。從2016年4月開始,迪喬希奧和希爾克雷斯特醫院的護士們實施了延遲沐浴政策,然後將大約500名在政策改變前立即沐浴的嬰兒與另外500名在出生後至少12小時沐浴的嬰兒進行了對比。
延遲沐浴組的住院純母乳餵養率從干預前的59.8%飆升至干預後的68.2%。這項研究發表在《婦產科和新生兒護理雜誌》上。在推遲洗澡的情況下,護士會先擦去血跡,然後馬上把嬰兒交給媽媽,讓她與嬰兒進行肌膚接觸。這種做法有很多眾所周知的好處,包括增進感情、調節體溫和更易母乳餵養。
美國兒科學會(American Academy of Pediatrics)建議在嬰兒出生後的前六個月進行純母乳餵養,至少持續母乳餵養至嬰兒一歲生日。研究表明,母乳餵養有利於兒童大腦、免疫和消化系統的發育,還能減少母親患乳腺癌和卵巢癌等疾病的幾率。
迪喬希奧說,有很多原因可以解釋為什麼推遲洗澡時間可能對嬰兒有益。
首先,我們知道,讓母親和嬰兒在出生後的肌膚接觸時間減少新生兒的壓力,這可能使嬰兒更容易開始母乳餵養。洗澡也會增加新生兒的壓力,使他們感到寒冷。根據一些研究,寒冷、壓力大的嬰兒不太可能母乳餵養。迅速開始母乳餵養對母親和嬰兒都有好處。迪喬希奧說:「我們開始看到,我們越早讓嬰兒吃上奶,母乳的供應就會越好。」
此外,一些研究表明,羊水中可能有一種氣味提示,鼓勵母乳餵養。另一項研究表明,當新生兒暴露在羊水中時,在子宮中進行的哺乳反應會持續更長時間。最後,嬰兒出生時帶有一層叫做vernix的蠟狀塗層,它就像一層溫暖的保護劑和保濕劑,當嬰兒沐浴時,它就會被剝離。
醫院系統的一位女發言人說,醫院鼓勵所有在大學醫院分娩的產婦和分娩單位推遲24小時洗澡。醫院發言人蒂娜阿隆德爾(Tina Arundel)說,在都市健康中心,第一次洗澡至少要推遲8個小時,有時甚至更長。她說,有時候父母根本不願意讓孩子在醫院洗澡,而這些願望是得到尊重的。
迪喬希奧說,為了降低傳播風險,立即洗澡對感染愛滋病毒或活動性皰疹的母親所生嬰兒仍有好處,在這種情況下,醫院不建議推遲洗澡。
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