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醫學指導/廣東省中醫院重症醫學大科學術帶頭人、主任醫師張敏州教授
從1月28日起，被稱為今冬最強寒潮殺入廣東，全省多地市發布紅色寒冷預警信號，而且強冷天氣將持續兩周多，天天最低溫度是個位數，甚至低到4°!
專家表示，天氣一冷，急診科就爆棚，尤其是年紀大或者心腦血管有問題者，分分鐘突發意外要搶救，因為劇烈降溫可導致血管應激收縮、痙攣然後出事。所以近期老人家的頭等大事就是護好心與腦，具體怎麼做？名醫教你在家用藥之道。
文/廣州日報全媒體記者何雪華通訊員曾銳祥
每8秒就有1人死於心血管病
「我知我有冠心病，不過心梗、腦中風畢竟是小概率事件，未必輪到我……」在廣東省中醫院冠心病(心梗)慢病管理團隊舉辦的冠心病公益課堂上，重症醫學大科學術帶頭人、主任醫師張敏州教授轉述患者的「僥倖心理」。
數據會啪啪打臉哦——
最新的《心血管病報告(2016)》顯示，心血管病患者達2.9億，每5個成年人里就有1人患有心血管病;每年約有350萬人死於心血管病，即每8秒就有1個人死於心血管病，佔總死亡原因的41%，居死因之首。
這樣的數據，哪裡是什麼小概率!張敏州指出，冠心病急性發病為心肌梗死、腦中風事件，很多時候有誘因，比如血壓、血糖飆升，精神緊張或過於疲累等，如果說一天里最容易出事的是深夜清晨，那一年裡最容易出事的就是季節轉換時，尤其是突然降溫的寒冬凍春。
「心病」最怕不遵醫囑亂停葯
保護心腦，當然不能等到急性發病後再做，有了冠心病，就要在醫生的指導下針對八大危險因素進行治療。
張敏州在40年臨床生涯里發現，患者們對於「高血壓、高血脂、高血糖、吸煙、缺乏運動、精神緊張與壓力大、遺傳、高齡」這八大冠心病危險因素知曉度越來越高，不過，知易行難，很多人都做不到多運動、戒煙限酒、將血壓控制在100~130/60~80Hg/mm、將空腹血糖控制在4.4~4.7mmol/L……
「是葯三分毒」的想法，讓不少患者總是感覺好一點就減少藥量。張敏州曾經搶救過一名心梗患者，發病前竟然已經停了一個月的高血壓葯。剛開始時他減掉了一半的藥量，頭有點疼，過了兩天後慢慢不疼，過了一周嘗試不吃藥後頭竟然沒疼，他還很高興，以為自己不用吃藥了。沒想到的是，竟然突發心梗——血壓控制好不好，怎麼能靠「感覺頭疼不疼」來評價!
不按醫囑服藥，血壓越高，動脈硬化程度越重，危險性越大;血糖控制不正常，心血管發病幾率比常人增高達5倍，而且病變會更廣泛且預后更差;血脂不正常者，冠心病發作危險性增大5倍。
張敏州特別提醒，上午6時至12時，尤其是睡醒后3小時內，心臟最容易「鬧事」，大多數藥物最好在早晨一醒或早餐后服用，按時、按量服藥很關鍵。
專家支招
如何在家用藥防控冠心病？
得了冠心病，急性發作時大家都知道要趕緊送醫院，遵醫囑接受治療，但很多人不知道在家時該怎麼用藥防控冠心病。張敏洲指出，冠心病的藥物治療，一般包括抗血小板藥物、血脂調節藥物、硝酸酯類藥物和中成藥。
1.抗血小板藥物：
如果心腦血管斑塊不穩定，可隨時破裂，就要使用抗血小板藥物，用於預防血栓形成，對於有過心腦血管堵塞、梗死者而言更可降低複發風險。
代表藥物：硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片
注意：張敏州特別提醒，服藥時，一定要學會自我監測，尤其是如果出現牙齦出血、嘔吐、黑色大便、皮膚有出血點等，務必及時就醫。
「有一位郭姓患者，做了支架植入PCI后，在吃阿司匹林和波立維，結果出現了嚴重的出血，眼周尤其眼下皮膚黑紫，就醫后停服阿司匹林，改用中成藥活血化瘀，兩周后才恢復。」張敏州說。
2.血脂調節藥物：
可降低「壞」膽固醇濃度，穩定甚至逆轉血管斑塊，比如使斑塊變小、使軟斑塊變硬、緩解心絞痛癥狀，減少心梗和腦中風風險。
代表藥物：首選他汀類葯
注意：用藥首要目標是低密度脂蛋白(LDC-C)達標，其基礎是飲食控制，要按醫囑在睡覺前用藥，而且要堅持每3個月做一次肝功能、肌酸激酶的監測。
張敏州特別提醒，如果感到肌肉酸痛、無力等情況，務必及時與醫生聯繫。此外，藥物治療不可隨意減量或停葯，重在長期堅持，治療時間越長，心血管病風險下降越多;一旦亂減量或停葯，可導致已穩定的斑塊破裂或進展，反而使心血管病風險更高。
3.硝酸酯類藥物：
功效在於擴張血管，緩解胸痛、心絞痛等癥狀。
代表藥物：硝酸甘油。
注意：硝酸甘油屬於心絞痛發作時應急藥物，要正確服用。心絞痛發作時，第一要立即停止活動，躺下休息;第二是取硝酸甘油1片(每片0.3~0.5毫克)舌下含服，一般1~2分鐘后心絞痛可緩解。如果5分鐘后疼痛仍無緩解，可再含服1片，一般不超過3片。如果數分鐘甚至15~20分鐘仍不見效，別再猶豫，應速請醫生診治或撥120急救電話。
4.中成藥：
張敏州指出，冠心病的中醫辨證方面，以氣滯和血瘀為主，人參與丹參為主的中成藥製劑在臨床上已廣泛應用，如活心丸、丹參滴丸、參麥注射液等，具有增加冠脈血液量，加強心肌收縮力、延緩動脈硬化的功效。
急性心梗屬於中醫「真心痛」範疇，「痛則不通」，因此大部分患者都有疼痛劇烈，心脈不通的癥狀。又因為急性心梗多發於老年人，患者常有年老體弱、正氣不足的基礎，「本虛標實」是他們的共性特點。因此，在臨床中醫治療上，常常使用扶正祛邪、通補兼施的方法——早期以通為主，選用活血、化痰、通絡、理氣等藥物，如麝香保心丸、復方丹參滴丸等，輔以扶正藥物，便於心脈儘早開通，「通則不痛」。後期則以補為主，選用益氣、養陰、助陽等藥物，如補心氣口服液、生脈膠囊、通冠膠囊，輔以活血藥物，使正氣充足，體質健旺，病邪不再為患。
通冠膠囊：以黃芪(理氣)、丹參(活血化瘀)、水蛭(抗凝血)等葯配伍，省中醫約20年臨床研究證實，益氣活血功效好，可提高支架植入術后心臟收縮功能，抑制心肌梗死後心室重構;具備改善血脂代謝、抗炎症反應、調節凝血和纖溶系統的平衡、加速血管的內皮細胞修復、抗血小板聚集和抑制血管平滑肌細胞增殖等多靶點綜合效用，改善心肌梗死後心室重構患者的心功能和整體康復。
近日，通冠膠囊臨床研究成果摘要被國際頂尖醫學期刊《柳葉刀》收錄。
麝香保心丸：促進血管新生，建立側支循環，擴張冠狀動脈，保護血管內皮，減少心梗面積。
寬胸氣霧劑：主要成分是細辛油、檀香油、高良姜油、蓽茇油、冰片等，用於理氣止痛，緩解心絞痛癥狀。心絞痛發作時，將瓶倒置，噴口對準口腔噴2~3次，可速效緩痛。
溫馨提示
8點教你儘早發現冠心病
日常須留意以下癥狀：
1.勞累或精神緊張時，出現胸骨后或心前區悶痛，或緊縮樣疼痛，並向左肩、左上臂放射，可持續3~5分鐘，休息后可自行緩解;
2.體力活動時，出現胸悶、心悸、氣短，休息時可自行緩解;
3.飽餐、寒冷、驚慌等情緒緊張時，出現胸痛、心悸;
4.晚上睡覺枕頭低時，感到胸冰憋氣，需要高枕卧位才覺得舒適;
5.熟睡或白天平卧時，突然胸痛、心悸、呼吸困難，需要立即坐起來或站立，才能緩解;
6.用力排便或性生活用力時，出現心慌、胸悶、氣急或胸痛而不適;
7.聽到周圍大聲浪或噪音如鑼鼓聲時，出現心慌、胸悶;
8.反覆出現脈搏不齊，不明原因的心跳過速或過緩，尤其是有目眩，短暫昏厥。
一旦出現上述情況之一，務必及時就醫，可儘早發現冠心病。