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導讀：痛風是一種古老的疾病。在過去，痛風多發生在生活富足、衣食無憂的達官貴人身上，它被賦予了一個好聽的名字——帝王病。在現代社會，隨著人民生活水平的大幅提高，餐桌上的食物日益豐盛，尤其是過年期間，宴席不停。人們在品嘗美酒佳肴的同時，不得不注意到一個事實，痛風近十年發病率增加了48%。如今，痛風擁有了另一個名字——「病中之王」。
什麼導致了痛風發病率增加？
痛風患者逐年增多，與家族遺傳、飲食結構改變、促高尿酸血症的疾病（高血壓、糖尿病、肥胖、代謝綜合征等）發生率增加以及慢性腎功不全患病率增加等有關。
在中國，生活水平的提高和飲食結構的改變是痛風患病率增加的主要原因。
痛風是什麼？
痛風是血中尿酸含量過高引起尿酸鹽結晶沉積在關節內的關節炎性疾病。
尿酸是嘌呤代謝的終產物，通常情況下，尿酸會經腎臟清除掉，當某種原因引起體內尿酸生產增多，或引起腎臟清除作用減低時，就會導致血中尿酸含量過高。長期尿酸含量過高，尿酸結晶會從超飽和的細胞外液中析出，可沉積在關節軟骨、肌腱、腱鞘、滑膜、韌帶和皮膚結締組織中，使機體產生慢性異物排斥反應，形成大小不一的痛風石。
痛風石在關節周圍引起慢性炎症性改變，受累關節出現疼痛、腫脹、僵硬、畸形，周圍組織纖維化導致關節活動受限。
痛風的自然病程
痛風的自然病程分為四個階段：
（1）無癥狀高尿酸血症：此期僅有血尿酸濃度增高，但沒有關節炎、痛風石等臨床表現。
（2）急性關節炎期：起病急驟，常發生午夜因足痛驚醒，疼痛呈刀割、撕裂或咬噬樣，受累關節紅腫熱痛和功能障礙，輕微者數小時緩解，嚴重者持續數天至數周。
（3）間歇期：指兩次痛風發作之間，部分患者不會第二次發作，但大多數患者間隔6月-2年之後還會第二次發作痛風。
（4）慢性關節炎期：痛風石的出現預示著病程進入慢性期，一般出現關節炎反覆發作10年以上。
痛風有多痛？
患者描述的「痛來如山倒」，一般是指痛風急性發作時。
有個說法甚至形容痛風的痛是「天下第一痛」。關於痛風最經典的描述出自文學家托馬斯.西德納姆之筆：「病人上床入睡時感覺良好，凌晨兩點光景，他在大腳趾的尖銳疼痛中驚醒，起初尚和緩，後面疼痛愈演愈烈，患處的感覺如此尖銳切膚，就連被子的重量都變得難以承受。」 作者所描述的大腳趾刺痛正是痛風最常見的表現，痛風通常影響的部位是足部關節，特別是大腳趾的基底部，該部位的末梢循環稍差，溫度較低，尿酸結晶更容易形成。
痛風如何規範診治
痛風的診斷相對容易，近期治療效果較佳，疑似痛風的患者要及早就醫。風濕科醫生會根據個體情況制定診治方案。
痛風是富營養化飲食主導的健康問題，這提示我們，日常生活中的飲食控制對痛風患者很重要，建議疑似或確診痛風的患者在日常生活中限制動物內臟、海鮮、肉類、酒精（特別是啤酒）等高嘌呤食物的攝入，鼓勵多食新鮮蔬菜、櫻桃、低脂牛奶等。
本文作者 茉茉 風濕免疫科碩士研究生 已獲得授權發表
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