女性生殖道畸形中以子宮畸形患者居多,是較為常見的影響女性健康及生殖功能的原因之一。據報道,普通人群中,子宮畸形的發病率為5.5%,在不孕患者中,子宮畸形患者的發生率約為8%。幸運的是,多數子宮畸形患者可正常妊娠及分娩,但仍有一部分子宮畸形患者合併不孕因素,需藉助輔助生育治療。而且需要注意的是,國內、外均有研究表明對於子宮畸形合併不孕的患者,行輔助生殖技術治療的助孕結局較子宮正常的不孕症患者差,且整個妊娠過程中發生異常的可能性增加,甚至威脅母嬰生命。因此,需要明確的是單純子宮畸形並不是進行輔助生殖治療的適應症,只有子宮畸形合併不孕的患者才需要行輔助生殖治療。且需要配合專業的輔助生殖醫師,選擇合適技術與操作來進行。另外,患者本身,也要對助孕及妊娠的結局有合理的預期,想要獲得一個可愛的寶寶,對子宮畸形合併不孕的患者來說,註定是要困難一些的。
患者的生育結局受子宮畸形類型的影響。總體來說,原發不孕發生率較高的是始基子宮、幼稚子宮、先天性無陰道,流產發生率由高到低依次為縱隔子宮、雙角子宮、單角子宮、雙子宮,成功分娩的幾率由高到低依次為雙子宮、單角子宮、雙角子宮。雖然大部分子宮畸形合併不孕的患者可以尋求輔助生殖的幫助,但是部分嚴重的子宮畸形類型如嚴重的始基子宮,即使卵巢是正常的,理論上來說可以獲得合適的受精卵,但是由於沒有合適的土壤,妊娠結局也很難改善。
因此,對各類畸形子宮合併不孕患者,是否進行子宮矯形術,進行何種輔助生殖技術,均需要進行細緻的研究和探討。而且,對於子宮畸形患者這一特殊群體,助孕前的充分評估,矯正方式的適當選擇,輔助生殖技術的合理運用,以及孕期的保健,分娩的特殊處理都是必不可少的。總之,大部分子宮畸形患者並不需要輔助生殖技術,僅一部分子宮畸形合併不孕患者才需要進行試管嬰兒,且具體的生育結局受子宮畸形類型及其他不孕因素的影響。
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