目前,曲妥珠單抗(赫賽汀)是治療HER-2陽性乳腺癌的一線藥物。隨著赫賽汀進入醫保,治療費用大幅度下降,越來越多的患者有條件用上赫賽汀治療疾病。不過,關於赫賽汀的使用,我們需要了解以下幾個問題。
一、如何發揮其抗腫瘤的機制?
① 赫賽汀通過作用於HER-2受體的胞外部分,阻止細胞內酪氨酸激酶的活化,抑制依賴Her-2的腫瘤細胞的增殖和存活;
② 比較HER-2陰性的腫瘤細胞,赫賽汀能優先在HER-2陽性的腫瘤細胞中產生細胞毒作用。
③ 有文獻報道,使用赫賽汀治療內分泌耐葯的HER-2陽性luminalB型乳腺癌後,能夠逆轉內分泌治療的耐葯。
二、赫賽汀應如何輸注?
轉移性乳腺癌患者第一次輸注赫賽汀,初始負荷劑量為4mg/kg體重,輸注90分鐘以上,如耐受良好,患者沒有出現發熱、寒戰等不良反應,可持續至本次輸注結束。
維持輸注時,維持劑量為2mg/kg體重,如果第一次輸注耐受良好,輸注時間改為30分鐘,維持治療直至疾病進展。
乳腺癌輔助治療的患者第一次輸注赫賽汀,初始負荷劑量為8mg/kg,接著每三周維持劑量為6mg/kg,輸注90分鐘,共17劑(療程52周)。
三、毒副反應主要有哪些?
據臨床試驗顯示,大約40%的患者在第一次輸注赫賽汀時會出現寒戰、發熱等輸注反應,出現輸注反應時,根據醫囑適當放慢輸注速度,但不可自行調節。少於1%的患者因為出現輸注反應而永久停止輸注赫賽汀。
輸注赫賽汀,還會出現腹瀉、咳嗽加重、頭痛、乏力、呼吸困難、皮疹、貧血等常見癥狀。醫生建議除了針對不同副作用反應藥物干預治療以外,在日常生活調理中,也可以通過飲食、生活調節及中醫藥幫助改善癥狀,如提取自傳統中藥人蔘的rh2單體可以改善體質,減少感染可能性,聯合藥物使用可促進病人身體儘快康復。
四、漏用赫賽汀怎麼辦?
① 赫賽汀漏用未超過1周
儘快給予常規維持劑量,每周法→2mg/kg體重,3周法6mg/kg體重。
② 赫賽汀漏用超過1周
重新使用初始複合劑量,每周法→4mg/kg體重,3周法8mg/kg體重,此後給予維持劑量。
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