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慢性咳嗽,確定原因才好治療

導語:成人咳嗽8周以上,兒童咳嗽4周以上還沒好,那就屬於慢性咳嗽。慢性咳嗽不僅僅咳嗽,還會有其他癥狀。根據美國和歐洲的資料,非吸煙者中40%的人曾有過慢性咳嗽,導致慢性咳嗽成為去醫院看病的五個最常見的原因之一。

咳嗽遠不是人們想像的那麼簡單,普通感冒引起的咳嗽經常會持續三周,這種咳嗽不屬於慢性咳嗽。慢性咳嗽的定義是成人咳嗽8周以上,兒童咳嗽4周以上。

慢性咳嗽不僅僅咳嗽,還會有其他癥狀,包括流鼻涕、感到嗓子後面有液體流下、咽喉腫痛、聲音嘶啞、哮鳴或呼吸短促、燒心或口中泛酸,個別情況還會咳中帶血,因此慢性咳嗽會讓人很擔心,認為得了很嚴重的疾病。慢性咳嗽是一種很常見的癥狀,根據美國和歐洲的資料,非吸煙者中40%的人曾有過慢性咳嗽,導致慢性咳嗽成為去醫院看病的五個最常見的原因之一。

咳嗽本身是人體的正常反應,是人體清除呼吸道異物和分泌物、預防感染的機能。感冒引起的咳嗽雖然讓人很不舒服,但也是同樣的原理,能不吃藥還是不吃藥。對於慢性咳嗽,不能只對症地吃止咳藥,應該確定其原因,只有解決了這些原因,才能解決慢性咳嗽的問題。女性在咳嗽反射上比男性敏感,因此女性更容易出現慢性咳嗽。

吸煙是引起慢性咳嗽的常見原因之一,對於煙民來說,只有戒煙,才能解決慢性咳嗽的問題,此外別無他法。如果長期生活在有二手煙的環境中,也會出現慢性咳嗽,因此不吸煙的人要在生活環境中杜絕二手煙。

不吸煙的人引起慢性咳嗽的原因有幾種,很多情況下是多於一種原因引起的。

哮喘和過敏。和哮喘相關的咳嗽通常是有季節性的,在上呼吸道感染後出現,在接觸冷空氣和某些化學品後加重。有一種哮喘叫咳嗽變異型哮喘,這種哮喘的主要癥狀就是咳嗽,這種哮喘不常見,因為沒有其他哮喘癥狀,也很難診斷。確定是哮喘引起的,可以服用哮喘吸入性藥物。

過敏也會導致慢性咳嗽,如果自己注意天氣和某種條件的變化的話,是有可能發現過敏源的,或者到醫院進行皮試或驗血。如果確定了過敏源,就要避免。或者服用抗過敏藥物。

慢性阻塞性肺病(COPD)。這是吸煙者常患的毛病,通常出現在45歲以後,是因為肺部發炎或受損引起的。非吸煙者也有患COPD的,算下來每12個人就有1個,只是很多人自己不知道。COPD對肺的損害是不可逆的,癥狀會越來越嚴重,戒煙和其他生活習慣變化、藥物能夠緩解癥狀和延緩疾病的進程。

胃食管反流病(GERD)。這是因為胃酸反流到食道引起的咳嗽,首要癥狀是燒心,其次是咳嗽,伴有胸痛,GERD引起的咳嗽很常見,大多沒有被意識到。GERD在很大程度上和生活習慣有關,比如吸煙、肥胖,改變生活習慣、服用非處方葯可以改善,不能改善的要服用處方葯,甚至手術。

鼻涕倒流。如果鼻腔粘液過多,會倒流到咽喉,引起咳嗽,這種癥狀又叫上氣道咳嗽綜合症。其原因也許是生病,也許是天氣,也許是懷孕,也許是食物等。在不能解決原因的情況下多喝水,使鼻腔粘液變稀,對鼻涕倒流會有所幫助。

呼吸道感染。流感、普通感冒、肺炎等都會引起咳嗽,如果是存在細菌感染的話,要用抗生素。

空氣污染。室外和室內的空氣污染都會引起慢性咳嗽,這是在中國引起慢性咳嗽的主要原因之一,戴口罩可以提供一些幫助。

支氣管炎。慢性支氣管炎可以歸結到COPD,急性支氣管炎也會導致慢性咳嗽。

血管緊張素轉換酶(ACE)抑製劑。這是一種主要的降壓藥,會引起乾咳,亞裔和婦女多發,如果出現這種情況,先不要停葯,一定要諮詢醫生後再做決定。

◆百日咳。這是一種細菌性傳染病,嬰兒都接種率疫苗,但疫苗的有效期在10年左右,加上免疫接種不完全,使得近年來百日咳發病率呈上升趨勢。

◆其他。肺癌、毛細支氣管炎、支氣管擴張症等疾病會引起慢性咳嗽,小兒吸入異物也會引起慢性咳嗽。

2006年對平均48歲的咳嗽6個月以上的婦女進行病因研究發現,39%是因為哮喘,11%是COPD,9%是鼻涕倒流,9%是GERD。對總人群來說,90%的慢性咳嗽是哮喘、鼻涕倒流或GERD引起的。

慢性咳嗽是一個很麻煩的毛病,對付這個毛病,要從病因下手。由於病因不容易確定,過度治療的情況很嚴重,很多患者亂七八糟吃了很多葯。

如果找不到原因的話,特別是當咳嗽影響睡眠時,醫生會開止咳藥,但是沒有證據表明止咳藥對慢性咳嗽有效,兒童更不應該吃止咳藥,以避免潛在的危害。將蜂蜜放在熱水中服下,對緩解咳嗽有一定的效果,但不能給一歲以下孩子吃蜂蜜。

作者寫於2014-01-11
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