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導讀：很多用戶反饋要求我們提供急救的知識，於是我們推出急救專題幫大家學習正確的急救知識。 現在急救知識在網上一搜一大堆，但是大家一定要認准最權威和最專業平台發布的急救知識哦。
近日，《都市快報》發了一篇報導，再次報導浴盆溺水的小朋友事件，並討論現場急救方案。 夜鷹看了哭笑不得，深刻認識到：急救科普應該首先掃除醫生的急救知識知識盲區，不然夜鷹的科普努力會功虧一簣。 報導中原文引用與夜鷹點評如下：
「這幾天，我微信朋友圈裡的一些醫生朋友、父母，都在說一個叫 「載一」 的孩子。 在寧波市中醫院工作的劉先生說，載一媽媽是他高中同學，他認識這一家人。 「關於當時父母對孩子溺水的處理方式，我們醫生的圈子裡討論很激烈。」 「孩子父母當時控水的方法不對，但很多人都這麼做。」 「一種很新的觀點是，溺水者 不用控水，直接做心肺復蘇。」
劉先生說，當時夫妻倆第一想到的是要給孩子排水。 爸爸嘗試把孩子 60 度倒立抖水，但無明顯效果。 爸爸又立即把孩子頭朝下扛在肩上，跑五層樓梯，開車 8 分鐘趕到最近的醫院，之後又轉往湖南省兒童醫院 ICU、湘雅醫院。 因長時間缺氧溺水窒息，導致孩子肺水腫、腦水腫。
父母倒背孩子的搶救細節，引起了多方討論，有人指出這種方法不妥。 對溺水人 「倒掛控水」 是傳播很廣的一種誤區。
1. 不管哪種控水法，都是錯誤的！
錯誤一：寧波市急診分會主委、寧波市第一醫院急診科主任宗建平：
（ 錯誤方式一 ：）父母倒背孩子的姿勢，其實並不利於排出孩子氣管中的水。 前些年網上有一張很經典的溺水搶救照，是一個溺水後的孩子，被大人倒背著，臉朝外，大人奔跑。 這種方法其實並不正確（記者核實，最後孩子其實並未得救）。
（宗建平醫師誤認為）正確的排水方式是——
（ 錯誤方式二 ：）救人者半跪，頂住溺水者的腹部，讓溺水者頭朝下，拍背。 氣管裡的水和泥沙排出後，再進行人工呼吸和胸外按壓。 控水法適合尚有意識、心跳的溺水者，且時間應在 3 分鐘之內。
【夜鷹點評】：不管是哪一種控水法，都是錯誤的。 對溺水心臟驟停，控水耽擱急救時間；對有意識有心跳的，控水無益有害，容易誤吸或損傷。
（錯誤觀點：）有人指出，「倒水」 措施，其實是在解決溺水者的「窒息」 問題，還應該進行胸外按壓，如溺水者已心臟驟停，體內循環停止，大腦供氧不足， 胸外按壓起碼可以先調動溺水者的內循環。
【夜鷹點評】：《2010 美國心臟協會心肺復蘇及心血管急救指南》明確指出。 沒有證據表明水會阻塞氣道，不需要控水，溺水心臟驟停屬於缺氧性心臟驟停，心肺復甦應包括人工呼吸和胸外按壓。
2010 年指南第「12.11 溺水」部分引用如下：
淹溺者的氣道和呼吸管理，與推薦用於其他任何心肺驟停者一樣。 沒有必要清除吸入氣道中的水分，這是因為大多數淹溺者只吸入中度的水分 ，而且吸入的水分很快吸收進入血液循環，因此水份不會成為氣道阻塞物。 有些病人根本沒有吸入任何東西，可能是他們出現了喉痙攣或呼吸窒息 (Breath-holding)。 用吸引以外的任何試圖去除氣道內水分的方法 (如腹部衝擊或 Heimlich 手法) 是沒必要的, 並可能有潛在的危險。 477 不推薦對淹溺者作常規的腹部衝擊或 Heimlich 手法 (Class III,LOE C)。
2. 溺水的搶救順序依然為： A-B-C（打開氣道-人工呼吸-胸外按壓）
錯誤二：寧波市中醫院 ICU 主任吳力：
（錯誤觀點：）孩子溺水後，大聲呼叫孩子，（錯點 1，忽略呼吸）如果叫不應，就應立即把孩子平放，馬上進行心臟按壓（胸外按壓），請周圍人撥打 120。 心肺復甦的黃金時間只有 4-6 分鐘。 呼吸循環一旦停止，每耽擱 1 分鐘，搶救成功的把握就要下降 7%-10%。 如果施救者人數較多，（錯點 2，施救順序）應由 1 人進行胸外按壓，另一人將孩子的頭轉向一側，後仰，開展人工呼吸，打開氣道。
【夜鷹點評】：溺水救出後，應對呼叫無反應且無呼吸者，才進行心肺復蘇，並且複蘇順序是 A-B-C , 打開氣道-人工呼吸-胸外按壓順序。
2010 年指南第「12.11 溺水」部分引用如下：
溺水最重要和最危害的後果是低氧血症。 因此，氧合作用、通氣支持及再灌注應盡快恢復。 這就要求目擊者立即進行 CPR 及啟動 EMS 系統。 考慮到引起溺水者的心跳驟停的病因是低氧血症，傳統的 CPR 使用順序是 A-B-C。 在 2010 年 AHA CPR 和 ECC 指南，CPR 現在變為由胸部按壓開始的 C-A-B 順序，但指南仍推薦依據心臟停搏的病因進行個體化順序的調整。 出現呼吸停止的溺水者通常只需要作氣道支持即可複蘇。
3. 人工呼吸必不可少
錯誤三：寧大附屬醫院急診科主任陳志華：
（錯誤觀點：）進行胸外按壓主要有兩個目的。 首先，溺水很可能導致心跳驟停，第一時間胸外按壓能最大程度地恢復患者的心血管循環系統。 另一方面，對於非專業施救人員來說，胸外按壓是最簡單易行的搶救方法。 很多施救者都不懂人工呼吸，那就單純進行胸外按壓，直到急救人員趕到。 （注：此法不適用新生兒）
【夜鷹點評】：溺水屬於窒息性心臟驟停，人工呼吸必不可少，單人施救時要放在胸外按壓之前給予。 單純胸外按壓適用於心源性心臟驟停。
本文由 廣州市第一人民醫院 急診科 @急診夜鷹 授權轉載。
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