得了懶病的實習壹讀君 | 劉峙奧
考神附體是病,得治!
雙相情感障礙,傳說中的「天才病」
昨天一則消息震驚了壹讀君——杭州某高三學生突然從成績墊底逆襲為班級前五,卻被診斷為雙相情感障礙,必須馬上治療。
要是當初壹讀君也能得這個病,估計現在已經融資千萬,創業成功,走上人生巔峰了吧?很多網友都像我一樣存了這樣的心思,紛紛留言:「這個病怎麼得?在線等,挺急的。」
如果實在沒辦法讓成績突飛猛進,那麼可以讓成績不再變差也是極好的呀。
然而事實上,就算醫生神通廣大研究出來了可以讓成績不變差的葯,你也不一定記得吃。
不過,這麼多人對這個病趨之若鶩,像吃了chun葯一樣興奮,其實是可以理解的,因為這個病確實與天才存在千絲萬縷的聯繫。
梵高、貝多芬、拿破崙、牛頓、海明威、丘吉爾、拜倫以及陳奕迅(就是你們熟悉的陳奕迅)等人都患有雙相情感障礙:
「相」指的是狀態,「雙相」指的是躁狂和抑鬱這兩種狀態,因此該病又稱為「躁鬱症」。一般情況下,雙相障礙首發會以抑鬱為主,往往一至多次抑鬱發作後再出現躁狂或輕躁狂發作。躁狂發作時,患者會出現情感高漲、言語增多、思維奔放、活動增多等癥狀。而抑鬱發作時,會表現出持續的焦慮悲傷、思維緩慢、精力下降,嚴重者可能出現幻覺、妄想等精神病性癥狀。
雙相情感障礙,向前一步便是地獄
有些人因此認為得這個病也沒什麼不好的,畢竟幾乎每個人都有一個「天才夢」,如果天才總是有些瘋狂的,那也是可以接受的。但是我們終究是從旁觀者的視角看待這件事,無法體會患者的痛苦。
他們的情緒就好像「坐上了過山車」,時而高漲,時而低落,「一念天堂,一念地獄」。
梵高用《向日葵》和《星月夜》等巨作向世人展示了他在繪畫方面的驚人天賦,但他割下「左耳」的行為卻讓人難以理解;貝多芬給後人留下了《命運交響曲》和《英雄交響曲》等傳世名作,但他卻無法照顧自己的生活……
事實上並不是所有天才都有這種病。美國約翰·霍普金斯大學精神病學教授凱·雷德菲爾德·賈米森指出,事實上大多數藝術家、作曲家和作家精神完全正常。所以完全沒有必要為了偉大而偉大,將自己置於危險的境地。
成都某位女士也得了「雙相情感障礙症」,結局完全不同,這是一個聞者傷心聽者落淚的故事:
躁狂狀態發病時,該女士會喪失判斷能力,變得極愛花錢。2年間,該女士不理性消費和借出款項達到1230萬元,其中有50萬元用於辦理了32張美容卡,除了5萬元被美容院退回外,其他款項都有去無回。因為這個病家產被她差不多敗完了,丈夫也與其離婚了。
正因為如此,為了提高公眾對雙相情感障礙的認知,同時為了紀念梵高對人類文明的偉大貢獻,國際雙相障礙聯盟、亞洲雙相障礙聯盟、國際雙相障礙基金會聯合發起倡議,將每年的3月30日,梵高的生日,定為世界雙相障礙日(World Bipolar Day)。
如果當年的醫療水平對雙相障礙症有足夠的了解,民眾對精神障礙有足夠的認知,梵高可以接受正確的治療,或許他就可以免於自殺,為人類帶來更多的偉大作品。
拯救身邊的「梵高」,從了解雙相情感障礙開始
雙相情感障礙通常從成年早期開始,多在25歲以前發病,好發年齡層在15-19歲之間。據國外的臨床研究,14歲以前出現抑鬱症癥狀,有50%-70%的人最後會診斷雙相抑鬱障礙。13-19歲之間患上抑鬱症,其患雙相障礙的概率大約50%左右。
而15-19歲正是個人規劃其職業生涯及建立長期人際關係的關鍵階段,如果不能及時治療,將對他的一生產生重大的負面影響。
高三學生小秦就處於這一高危時間段內。該學生早期成績墊底,也許並不是因為他不夠努力,而是抑鬱的表現,後期在高三升學壓力的刺激下,躁狂發作,成績開始突飛猛進。雖然,小秦的癥狀引起母親關注是因為躁狂發作,但是在大部分情況下雙相情感障礙會被認為是抑鬱症。
絕大多數雙相情感障礙患者在發病初期會表現為抑鬱,大部分發病時間也都表現為抑鬱,真正處於躁狂狀態的時間很短。此外,患者處在躁狂狀態下,會覺得自己心情較好、思維敏捷、精力充沛,一般不會在意。
因此,即使患者及時就醫,也有很大的概率會被誤診,在美國、法國等西方國家誤診比例高達60%,在對精神疾病治療不夠重視的發展中國家,比例可能更高。
對雙相障礙患者而言,一生當中可能長期處於極端情緒的劇烈波動中,正因如此,疾病帶來的情緒反覆、身心俱疲和社會壓力等都使自殺的陰霾始終籠罩在患者上空。
有人認為小秦的媽媽可以堅持幾個月,讓孩子高考結束以後再治療,這是因為他們嚴重低估了該病的風險。據統計,雙相障礙患者自殺風險是普通人群的10倍,25-50%的雙相障礙患者有過自殺行為,11-19%自殺身亡,年輕患者首次診斷後的第一年尤其容易發生自殺。
此外,雙相障礙不僅僅是精神方面的疾病,它與其他疾病共病率也非常高,如心血管疾病的發病率較一般人群增加20%,是一種嚴重危害身心健康重性精神類疾病。
雙相情感障礙,轉身即是人間
首先,我們應當給予心理疾病足夠的重視,了解疾病的發生機理,預防雙相情感障礙的產生。目前,臨床上公認的雙相情感障礙的誘因有三種:
遺傳因素:父母無雙相情感障礙,孩子的患病風險為0~2%;父母單方患雙相情感障礙的孩子,患病風險為15~20%;父母雙方患雙相情感障礙,孩子患病的風險高達50%。因此,患病的父母及其他家人應當給予孩子足夠的關注,發現任何異常,及時就醫。
藥物因素:藥物的用法與用量不當,可能刺激到大腦神經系統發生紊亂,從而導致引發精神障礙。因此我們在平時必須謹慎用藥,謹遵醫囑。
社會心理原因:產生情緒時高時低的原因可能是自身的想法與社會現實達不到統一,進而產生了極大的心理落差;抑或是在生活、工作上遭遇了失敗與挫折,自己無法進行適當的調節,從而出現情緒不穩定的現象。針對這種情況,一方面當事人要及時自我調整,另一方面家人和朋友也應給予他足夠的情感關懷。
如果病症真的發生了,也不必太過悲觀。
雖然雙相情感障礙是一種持續終生的疾病,但是只要癥狀控制住了,患者就能正常生活。藥物治療(包括心境穩定劑、抗精神病藥物、抗抑鬱藥物)仍是目前治療雙相障礙的主要方法,而心境穩定劑(如丙戊酸)是國際公認的主要治療藥物,是從急性期到鞏固和維持期的主要選擇,並以長效、低副作用的特性成為長程治療雙相障礙的一線藥物。
除了吃藥以外,患者及患者家屬還需要注重雙相障礙治療的「三大原則」:綜合原則,長期原則以及患者於家屬共同參與原則。
綜合原則是指採取多重手段,如精神藥物、物理治療、心理治療和危機干預等措施,綜合運用以提高療效和改善依從性;長期原則是指患者需要遵從醫囑長期治療,實現與病共存,提高生活質量;患者與家屬共同參與原則,即鼓勵家人參與患者的治療過程,幫助患者提高依從性,減少複發。
看到這裡,你或許怎麼想怎麼覺得自己有雙相情感障礙,一面為自己要成為天才而興奮,一面又為天妒英才而擔憂。其實……你可能只是得了懶病而已。
參考文獻
1.周淑新,李雯.雙相情感障礙:綜述[J].中國全科醫學,2013,16(06):473-477.
2.雙相情感障礙,互動百科詞條.
3.部分參考了以下專家的觀點:
中華醫學會精神病學分會副主任委員、上海市精神衛生中心主任醫師方貽
中國醫師協會精神科分會副會長、雙相及相關障礙工作委員會主任委員劉鐵榜教授
北京大學第六醫院精神科馬燕桃教授