川崎病有後遺症嗎
川崎病有後遺症!
川崎病一般平均持續12天,15-25%未經治療的兒童,可能會發生冠狀動脈瘤的並發症,成年後也容易有後遺症,容易得冠心病之類的心臟疾病,所以當發現並發症 時要及時治療,否則可能導致缺血性心臟疾病或猝死。 而且川崎病治好後還容易復發,復發率大約是3%左右,所以帶孩子按時復查也是非常重要的。
川崎病要注意哪些並發症
1. 冠狀動脈病變
根據日本1009例川崎病觀察結果,提示一過性冠狀動脈擴張占46%,冠狀動脈瘤佔21%。 應用二維超聲心動圖檢查發現冠狀動脈擴張在發病第3天即可出現,多數於3~6月內消退。 發病第6天即可測得冠狀動脈瘤,第2~3週檢出率最高,第4週之後很少出現新的病變。
與冠狀動脈瘤有明確相關的一些危險因素包括發病年齡在1歲以內、男孩、持續發熱超過14天、貧血、白細胞總數在30×109/L以上、血沉超過100mm/h、C反應蛋白明顯升 高,血漿白蛋白減低和發生體動脈瘤者。 大多數冠狀動脈瘤呈自限性經過,多數於1~2年內自行消退。
一般將冠狀動脈病變嚴重的程度分為四度:①正常(0度):冠狀動脈無擴張。 ②輕度(Ⅰ度):瘤樣擴張明顯而局限,內徑<4mm。 ③中度(Ⅱ度):可為單發、多發或廣泛性,內徑為4~7mm。 ④重度(Ⅲ度):巨瘤內徑≥8mm,多為廣泛性,累及1支以上。 發生率約為5%,預後不良。
故有冠狀動脈病變者應密切隨訪定期復查超聲心動圖。 通常在發病4週內每週檢查1次,以後2月、半年復查,然後根據病變程度至少每年復查一次。 對有症狀的病人及冠狀動脈嚴重受累者應作冠狀動脈造影檢查。 造影檢查可準確評估冠狀動脈狹窄及閉塞程度及遠端病變。 因導致端堵塞血管腔可發生一過性心肌缺血,心室顫動等嚴重並發症。
2. 膽囊積液
多出現於亞急性期,可發生嚴重腹痛,腹脹及黃疸。 在右上腹可摸到腫塊,腹部超聲檢查可以證實。 大多自然痊癒,偶可並發麻痺性腸梗阻或腸道出血。
3. 關節炎或關節痛
發生於急性期或亞急性期,大小關節均可受累,約見於20%病例,隨病情好轉而痊癒。
4. 神經系統改變
急性期包括無菌性腦脊髓膜炎、面神經麻痺、聽力喪失、急性腦病和高熱驚厥等,是由於血管炎引起,臨床多見,恢復較快,預後良好。 其中無菌性腦脊髓膜炎最常見,發生率約25%,多發生於病初2週內。 部分患兒顱壓增高,表現前囪隆起。 少數患兒頸項強直,可有嗜睡、雙眼凝視、昏迷等意識障礙。 腦脊液淋巴細胞輕度增多,糖、氯化物正常,蛋白會計師絕大多數正常。
臨床症狀多在數日內消失,面神經麻痺多見於嚴重患者,常為外周性麻痺,可能是由於血管炎性反應波及面神經,或鄰近部位血管病變,如動脈瘤形成、動脈擴張等,一過性壓迫 面神經所致。
恢復期由於大腦中動脈狹窄或閉塞引起的肢體癱瘓,則容易遺留後遺症,較為少見。
5. 其他並發症
肺血管炎在X線胸片顯示肺紋一增多或有片狀陰影,偶有發生肺梗塞。 急性期可有尿道炎,尿沉渣可見白細胞增多及輕度蛋白尿。 虹膜睫狀體炎較少見。 約2%患者發生體動脈瘤,以腋、髂動脈多見。 偶見指趾壞疽。